北京市海淀醫(yī)院位于中關(guān)村核心區(qū)域，這家綜合性三級(jí)醫(yī)院，在2003年“非典”和2020年新冠肺炎疫情期間，都曾是北京市的定點(diǎn)收治醫(yī)院，然而這次與過(guò)往大不相同。

這天在藥房窗口前等候取藥的患者不算太多，藥劑師們的工作也有條不紊。

王婕是一位有七年工作經(jīng)驗(yàn)的藥師，她說(shuō)自己在12月2日被告知核酸檢測(cè)陽(yáng)性，由于當(dāng)時(shí)她是藥房第一個(gè)感染新冠的人，為了不傳染給其他同事就回家隔離。但她沒(méi)有想到，同事們很快陸續(xù)核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

王婕：有的同事還發(fā)著燒，就上著上著班突然發(fā)燒了，但是沒(méi)有人替，然后他們自己買的退燒藥吃一片繼續(xù)工作。

12月9日王婕復(fù)工，她發(fā)現(xiàn)取藥患者的數(shù)量已經(jīng)非常多了。

王婕：來(lái)取退燒藥感冒藥的特別多，然后導(dǎo)致工作量突然增大，就是因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們幾個(gè)窗口的藥師都出現(xiàn)了呼吸道癥狀，就是嗓子疼跟刀片(割)似的，然后聲音低再加上戴上N95口罩，怕說(shuō)話患者聽(tīng)不見(jiàn)，所以就貼了一個(gè)提示就是請(qǐng)患者支持和理解。

在過(guò)去的三年里，絕大部分人都與新冠肺炎擦肩而過(guò)，甚至從未靠近。但現(xiàn)在人們要直面它的到來(lái)?；蛟S對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，感染帶來(lái)的影響，并不僅僅是身體上的癥狀，還有更為嚴(yán)重的情緒波動(dòng)。

如果說(shuō)藥房是診療的最后一環(huán)，那么發(fā)熱門診則堪稱最前哨。

田國(guó)保是感染科副主任，他說(shuō)在過(guò)去三年里，作為新冠定點(diǎn)收治醫(yī)院的海淀醫(yī)院做到了醫(yī)護(hù)人員零感染。但這次，他自己成為科室里第一個(gè)感染的醫(yī)生。

田國(guó)保：我回憶我可能是什么時(shí)候感染的，是因?yàn)槲覀冊(cè)谥芏?12月2日)那天，有一個(gè)永豐方艙(核酸)陽(yáng)性的病人，我是參與那個(gè)搶救了。因?yàn)槟莻€(gè)阿姨她有上吐下瀉的癥狀，那個(gè)環(huán)境還是比較亂的。另外我們給她藥之后她還是(在病床上)站著(譫妄意識(shí)不清)，我們需要把她放平了別摔下來(lái)，可能在那個(gè)過(guò)程中會(huì)被感染。另外一個(gè)原因可能就是太累了，電話基本上是不斷的沒(méi)有睡一個(gè)(好)覺(jué)。

田國(guó)保說(shuō)12月4日，他接到通知核酸混檢陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)發(fā)燒的癥狀已經(jīng)出現(xiàn)。他立即意識(shí)到，那個(gè)陽(yáng)性就是自己。

董院長(zhǎng)：他陽(yáng)了以后第一個(gè)給我打電話，有一種內(nèi)疚，他說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)不好意思我好像陽(yáng)了我有癥狀了，說(shuō)不好意思，真的是這句話原話說(shuō)的，我說(shuō)沒(méi)事你正好也該休息一下了。

董建平是海淀醫(yī)院副院長(zhǎng)，也是傳染病專家，她參與過(guò)非典、甲型H1N1流感等多種傳染病的救治工作。

董建平：我記得當(dāng)時(shí)大家還說(shuō)(武漢時(shí)期病毒)還是傳染性比較強(qiáng)，當(dāng)時(shí)說(shuō)的6(R0基本傳染數(shù))和我們當(dāng)時(shí)傳染病中傳染性最強(qiáng)的麻疹是接近的，因?yàn)槁檎钍沁@種情況，如果你不打疫苗你也沒(méi)感染過(guò)，如果你接觸了基本上發(fā)病概率是很高的，那時(shí)候我們說(shuō)R0(基本傳染數(shù))是6，到現(xiàn)在(奧密克戎)R0已經(jīng)到了18到21了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了。實(shí)際上我們這三年的防控我們的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有一個(gè)感染的沒(méi)有破防過(guò)，但是現(xiàn)在這次破了，為什么破了就是和這個(gè)情況(有關(guān))，社會(huì)面的感染太多了，再有就是它的傳播能力太強(qiáng)了，擊穿了你的院感防控了。

董建平說(shuō)從11月中旬開(kāi)始，各個(gè)防疫環(huán)節(jié)所面臨的壓力就開(kāi)始成倍地增加了。當(dāng)時(shí)，海淀醫(yī)院還承擔(dān)了新建成的鳳凰嶺方艙醫(yī)院的工作。

董建平：我們是在11月10號(hào)當(dāng)天就接到北京市的任務(wù)說(shuō)你們要開(kāi)始收治患者了，我們當(dāng)天下午就開(kāi)始啟動(dòng)，一周以后(11月)17號(hào)18號(hào)明顯床位不夠用了，我們那時(shí)候壓力也非常大。

根據(jù)北京市衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，從11月中旬開(kāi)始，每天新增病例數(shù)量、特別是社會(huì)面篩查病例數(shù)量在快速增加：11月10日新增64例本土確診病例、54例本土無(wú)癥狀感染者，其中社會(huì)面篩查為4例;11月20日新增154例本土確診病例和808例無(wú)癥狀感染者，其中社會(huì)面篩查人員266例;11月26日新增747例本土確診病例和3560例無(wú)癥狀感染者，其中社會(huì)面篩查人員806例。11月28日，北京市政府公布了16家黃碼醫(yī)院名單，負(fù)責(zé)承擔(dān)全市涉疫人員的醫(yī)療保障，海淀醫(yī)院也是其中之一。12月1日根據(jù)北京市疫情防控會(huì)議要求，全市各高校實(shí)施相對(duì)封閉管理，各企事業(yè)單位實(shí)行居家辦公。12月7日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》。

從12月初開(kāi)始，在短短的十來(lái)天里，醫(yī)院80%以上的醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)感染，但為了能夠保證患者的就醫(yī)需求，很多醫(yī)護(hù)人員稍作休息就返回工作崗位。

讓田國(guó)保感到稍微能松口氣的是，近幾天發(fā)熱門診患者的數(shù)量已經(jīng)開(kāi)始下降，約為最高峰時(shí)期的一半左右。一些年輕、身體好的感染者在居家過(guò)程中正逐漸康復(fù)。然而新一輪的挑戰(zhàn)接踵而來(lái)，那些原本就體弱多病人、或者高齡的老人則可能面臨更多的健康風(fēng)險(xiǎn)。海淀醫(yī)院嚴(yán)陣以待。

周一上午是急診科最忙碌的時(shí)刻。

張新顏是急診科主任，她說(shuō)從12月3日開(kāi)始，急診患者中開(kāi)始出現(xiàn)核酸陽(yáng)性感染者，此后不斷增加，很快波及到醫(yī)護(hù)人員。

張新顏：所以這段戰(zhàn)役就打得非常艱苦，那么現(xiàn)有的這個(gè)情況確實(shí)是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員也在這一場(chǎng)疫情里頭，我們科室(核酸檢測(cè))已經(jīng)全陽(yáng)了。

隨著時(shí)間的推移，需要留院治療和觀察的患者數(shù)量在增加。

而在急診科的留觀室，也已經(jīng)成倍增加了床位。

張新顏：留觀室我們的正式床位的話有12張，另外有相對(duì)固定的加床，這個(gè)加床的話就是加的這種平車，一般在10張左右，在這個(gè)里邊就是能利用的空間其實(shí)就都已經(jīng)擺上了。那么在現(xiàn)在的這場(chǎng)疫情的這個(gè)壓力之下，變成了哪個(gè)地方有空間，就在哪個(gè)地方就放一個(gè)裝備，現(xiàn)在的資源全部用上了，但在這個(gè)過(guò)程中需要(和患者及家屬)做很多的溝通的工作，會(huì)大量消耗掉大夫的精力和耐心，因?yàn)槲覀冞€是希望把有限的這樣的一個(gè)時(shí)間還給我們?nèi)プ鰧I(yè)的工作，然后提高急診的運(yùn)作效率。

在留觀室里能夠看到，大部分患者由護(hù)工陪伴，也有一些家屬全天悉心照料自己患病的親人。

就在急診科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，醫(yī)院的其他科室也在照常接診，張?jiān)洪L(zhǎng)一邊承擔(dān)自己需要完成手術(shù)任務(wù)，一邊要解決急診科面臨的難題。

張?jiān)洪L(zhǎng)：一開(kāi)始看發(fā)熱的多，現(xiàn)在這樣的輕癥不怎么來(lái)了，所以現(xiàn)在的發(fā)熱(患者)量下來(lái)了，我們?cè)瓉?lái)都400多現(xiàn)在變200左右減了一半。但是這里重癥多了有的人來(lái)了真是有肺炎，這個(gè)多了，還有就是大量在急診救治，這幾天都是200人左右看急診就醫(yī)，所以壓力非常非常大。

為了保持急診通道的暢通，院方不斷在調(diào)配和重組現(xiàn)有的醫(yī)療資源，希望能夠?yàn)橹匕Y患者提供更多的床位和醫(yī)療救治。

張?jiān)洪L(zhǎng)：所以我們現(xiàn)在實(shí)際是在擴(kuò)大醫(yī)院的重癥的監(jiān)護(hù)的地方，一個(gè)是重癥監(jiān)護(hù)病房在擴(kuò)容。原來(lái)我們12張床，我們現(xiàn)在打成這邊(病區(qū))12，這邊(病區(qū))再加一個(gè)18，后面還有一部分所以(變成)一個(gè)整個(gè)大病區(qū)，兩個(gè)病區(qū)合并成一個(gè)變成一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房。主要是人，要培訓(xùn)一個(gè)ICU大夫成長(zhǎng)為一個(gè)大夫很慢，是很困難的，現(xiàn)在就以它(呼吸與重癥監(jiān)護(hù)科室)為班底把其它內(nèi)科的大夫都加進(jìn)去，我們麻醉師也加進(jìn)去，其它的內(nèi)科醫(yī)生也要加進(jìn)去，這樣他們(呼吸與重癥監(jiān)護(hù)科室)帶班，這個(gè)隊(duì)伍要擴(kuò)大才能應(yīng)付這樣的ICU擴(kuò)容問(wèn)題。我們那個(gè)小伙子你看見(jiàn)的(呼吸與重癥監(jiān)護(hù)科主任)顏衛(wèi)峰，他多長(zhǎng)時(shí)間都不回家了，我跟他說(shuō)我說(shuō)你是爺們不能躺下必須站著，他要倒了他們科室(就)沒(méi)了沒(méi)個(gè)主心骨，他怎么都得撐著。

這就是那位被院長(zhǎng)要求“必須站著”的呼吸與重癥監(jiān)護(hù)科主任顏衛(wèi)峰，他正在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行緊急擴(kuò)容。

顏衛(wèi)峰：我們要將呼吸科的普通病房，臨時(shí)做一個(gè)結(jié)構(gòu)和分區(qū)的調(diào)整，也讓它快速地能夠做一個(gè)(重癥)監(jiān)護(hù)病房用，這邊就叫設(shè)備帶，您可以看到它有不同的電源插口，而且這個(gè)電源來(lái)講是有我們的保護(hù)能力的。第二個(gè)來(lái)講就是您看到的像氧氣，這是我們的供氧裝置，這是吸引我們要吸痰做吸引的，這是一個(gè)中央吸引結(jié)構(gòu)另外您可以看到這還有空氣(接口)還有氧氣(接口)，這都是為了上呼吸機(jī)或者是吸氧來(lái)做的儲(chǔ)備，對(duì)于呼吸科的病人來(lái)講尤其是像呼衰的病人來(lái)講可能這就是一個(gè)非常好的生命線，因?yàn)樗┙o了病人氧源的問(wèn)題，當(dāng)然除了氧氣它還可以接呼吸機(jī)接更多的儀器，它可以更好保證病人的安全，我們來(lái)講還是以呼吸科的重癥病人為主。但是在一些基礎(chǔ)疾病，比如說(shuō)肺炎加重的狀態(tài)下，帶動(dòng)了基礎(chǔ)疾病的增加，現(xiàn)在之所以把重點(diǎn)要放在所謂的去保重癥或者去針對(duì)重癥的原因，就是因?yàn)楹芏嗳丝赡茉谧畛醯?的狀態(tài)下，就是這個(gè)基礎(chǔ)病的狀態(tài)下，他也許還可以，但是當(dāng)我們?cè)诏B加了疫情的狀態(tài)下，那就會(huì)變成1加1>2的狀態(tài)。

就在顏衛(wèi)峰他們忙碌的同時(shí)，醫(yī)院的其他科室也在根據(jù)部署進(jìn)行著對(duì)急診科重癥患者的疏解和接收工作。

這位患者即將被轉(zhuǎn)往心內(nèi)科病房。

從早上開(kāi)始就沒(méi)怎么吃東西的張新顏，可以踏實(shí)吃口晚飯了。

12月21日上午，新擴(kuò)容的重癥監(jiān)護(hù)病房基本就緒。很快，部分危重癥患者被轉(zhuǎn)入這里。

隨著醫(yī)院接收重癥患者人數(shù)的增加，各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的配置也需要跟上。

張?jiān)洪L(zhǎng)：主要是調(diào)度人的問(wèn)題，現(xiàn)在外科病人少都要幫內(nèi)科一塊來(lái)加強(qiáng)，所以這樣內(nèi)科有幾塊地方都開(kāi)成，也是很多重癥(患者)在里面，像心內(nèi)科的地方原來(lái)的腎科老年醫(yī)學(xué)科再一個(gè)把呼吸科剩下的呼吸科醫(yī)生，以它為班底又搞了內(nèi)科的綜合病房就這么在應(yīng)對(duì)。

醫(yī)院的西南角，感染科新建的發(fā)熱門診樓正在加緊施工，這里也為重癥患者準(zhǔn)備了相應(yīng)的床位，提供救治服務(wù)。

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